60代男性。インターネットをご覧になり、来院されました。
「奥歯がグラグラして、かむと痛い」とのことでした。
手で触ってもコマのように動きます。

オペラデンタルオフィスはいらっしゃる前に、2軒ほど他の医院にいらしたそうです。
歯を残せないのは本人も覚悟されていました。
患者様の希望は抜歯した後インプラントとすることなのですが、両方の医院から「それは難しい、入れ歯にした方が・・・」と診断されたとのことでした。
入れ歯は入れたことがなく、強い抵抗感を感じたため、インターネットを介してオペラデンタルオフィスはいらっしゃいました。

一番奥の歯の根が、だいぶ露出しています。それだけ骨がなくなってしまったということです。

余談：数本の歯の根もとがすり減って、くびれているのがお分かりいただけるでしょうか。以前は歯ブラシを横に強く押し当てているためと言われていました。しかし、そうではない事がわかってきました。
これは歯ぎしり・くいしばりなど、歯に強い力がかかっているためと言うことがわかってきたのです。
自前の歯ですら、あごの力で破壊されるのです。
人工物において、ましておやです。
虫歯を予防し、人工物をできるだけ入れないようにする大切さを切実に感じます。

歯の全体写真です。
赤丸で囲った部分が問題の部分です。
拡大します。

赤線より上があごの骨です。
緑の斜線がひかれた部分は上顎洞と呼ばれる空洞です。
上顎洞は眼の下にある大きな空洞で、蓄膿症になったときに膿がたまる場所です。

つまり、この患者様の場合、あごの骨がなくなってしまい、上顎洞と口の中をさえぎる骨の厚みは紙一枚といった状態になってしまっているのです。

もちろん、その空洞の中に骨を作り、作った骨の中にインプラントを打ち込むと言う方法もあります。（サイナスリフト　ソケットリフト）
しかし、それは一般歯科ではなく口腔外科手術の類になってしまいます。また、それだけやっても、インプラントができないこともあります。もし、サイナスリフトやソケットリフトを希望されるなら病院紹介と言う形になります。
以上を説明いたしました。

患者様は全身的な疾患の関係もあり、手術はためらいを感じるとのことでした。
そこでオペラデンタルオフィスは
スーパーハイリスク・スーパーハイリターンのインプラントではなく、ローリスク・ハイリターンのテレスコープデンチャーを提案いたしました。

注）：この患者様にとってのインプラント治療がハイリスクと言うだけであって、インプラント治療自体がハイリスクと言うわけではありません。
事実、オペラデンタルでもインプラント治療は行っております。

抜歯した状態です。
あごの骨が大きく陥没しているのがおわかり頂けるでしょうか。

完成した義歯です。
「なんですか、このレバーは？」
と思われる方もいらっしゃるかもしれません。
このレバーをリーゲルといい、これがついた義歯をリーゲル・テレスコープ・デンチャーといいます。
コーヌス・テレスコープ・デンチャーと同じく、ドイツで開発された入れ歯の最終進化形といえるものです。これを越える機能を持つ人工物はインプラントくらいかと思われます。
次回はローリスク・ハイリターンのテレスコープデンチャーについて説明しようと思います。

残っている歯に連結した被せ物を被せます。
連結部には四角い穴が開いています。
この穴にレバー（リーゲル）の突起部分がはまり、
義歯が固定されます。

裏から見たところです。
リーゲルが回転して
被せ物の中に収まるのがおわかりになるでしょうか。

咬合器は必須です。

はめる時はリーゲルを開き、
リーゲルを閉じると外れなくなります。

コーヌス・テレスコープ・デンチャーは入れ歯を出し入れする時、歯に引き抜く力がかかります。しかし、リーゲル・テレスコープ・デンチャーの場合、歯に引き抜く力は全くかかりません。
そのため、ぐらつきのない歯であるならば、コーヌスよりもリーゲルのほうが歯に優しく、歯を残しやすいのです。

しかし、たった一つ欠点があります。手先が器用でない方、例えば脳梗塞などで手が不自由になった方の場合、リーゲル・テレスコープ・デンチャーをはずすのは一苦労になってしまうのです。

費用は\979,000（税込）でした。
内訳は以下の通りです。
被せ物の部分　　：\176,000（税込）×3本
レバーの部分　　　：\55,000（税込）
レバー軸部の歯　：\176,000（税込）×1本
義歯の部分　　　　：\220,000（税込）

義歯が入っているのがおわかりになるでしょうか。

術前

抜歯後

義歯装着